Совершенствование преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии

Предмет топографическая анатомия и оперативная хирургия, наряду с ана­томией человека, является основополагающим в изучении медицины и приобре­тении врачебной специальности, представляется двуединой дисциплиной, изу­чающей анатомию человеческого тела и основные оперативные вмешательства с овладением практических навыков и умений, необходимых не только будущим специалистам хирургического профиля, но и врачам любой специальности.

Предмет представляет собой один из сложнейших в освоении и объемнейший по количеству изучаемого материала.

Целью настоящей работы явилось изучение разных форм совершенствова­ния обучения с конечным результатом повышения качества знаний и умений сту­дентами. Для этого на кафедре разработаны и внедрены инновационные методы преподавания.

С 2003 года кафедра стала клинической, благодаря чему студенты получили возможность изучать оперативные вмешательства не только теоретически, но и практически в операционных больницы скорой медицинской помощи, где нахо­дится клиническая база.

С ведением в эксплуатацию нового морфологического корпуса, куда в 2010 году переехала кафедра, появились неограниченные возможности и условия для изучения и освоения предмета.

Благодаря наличию в каждой учебной комнате мультимедийного проектора, стало возможным изучение любой темы с использованием компьютерных презен­таций и видеофильмов. Преподавателями кафедры созданы презентации к каждо­му практическому занятию для студентов лечебного, стоматологического факуль­тетов и факультета подготовки иностранных граждан.

Наличие на теоретической базе кафедры компьютерного класса позволяет в начале каждого практического занятия проверить исходный уровень знаний сту­дентов с помощью тестового контроля.

На практических занятиях студенты изучают топографию всех органов и систем, а также овладевают хирургическими навыками (изучают хирургический инструментарий, рассекают ткани, накладывают швы и т.д.). В изучении хирурги­ческого инструментария и освоении практических навыков студентам помогают стенды, созданные сотрудниками кафедры. Это стенд с общехирургическим и специальным инструментарием, стенд по наложению различных швов и выполне­нию отдельных оперативных вмешательств.

Обычно большие сложности возникают у студентов в освоении ими практи­ческих навыков и умений, что влияет на конечный результат, оцениваемый при сдаче экзамена по предмету.

Острая нехватка трупного материала на кафедре привела к использованию в учебном процессе макетов и муляжей различных органов и тканей. Из под­ручного материала (ДСП, доска, фанера, поролон, синтепон, ватин, ткани, рези­новые перчатки) сотрудники кафедры изготовили макеты органов: трахеи, матки, мочевого пузыря, передней брюшной стенки, которые используются многократно в учебном процессе, что очень важно в освоении студентами практических навы­ков.

На макетах пахового канала и белой линии живота студенты отрабатывают натяжные пластики при паховых и пупочных грыжах, на искусственных яичках -операции при водянке яичка. На сшитых из ткани муляжах желудка отрабатыва­ются резекции, гастростомии, и дренирующие желудок операции. Из тканевого материала шьются сосуды и нервы, на которых осваивается техника сосудистых швов и шва нерва. Поролоновые муляжи сухожилия позволяют студентам лучше понять и освоить технику сухожильного шва.

Проведение со студентами практических занятий по овладению навыками накладывания кишечных швов имеет большое значение в освоении предмета и выборе будущей профессии хирурга. На таких занятиях студенты разбиваются на бригады хирургов по 2 человека и под контролем преподавателя на фрагментах тонкой кишки осваивают технику остановки кровотечения из сосудов брыжейки, выполняют резекцию тонкой кишки с наложением анастомозов «бок в бок» и «конец в конец». На препаратах желудка ушивают прободную язву.

Для более успешного овладения предметом на кафедре внедрены оператив­ные вмешательства на кроликах. В двух операционных кафедры студенты само­стоятельно под контролем преподавателя учатся рассекать живые ткани (кожу с подкожной клетчаткой, апоневроз, брюшину), осваивают на практике временную и окончательную остановку кровотечения в подкожной клетчатке, изоляцию кра­ев операционной раны и брюшной полости, остановку кровотечения из сосудов брыжейки, технику наложения кишечных швов и межкишечных анастомозов. Они самостоятельно делают лапаротомию, ушивают раны тонкой кишки и выполняют резекцию последней с наложением анастомоза «бок в бок». Разработаны и будут внедрены в учебный процесс операции на кроликах по обнажению сосудов на протяжении и трахеостомия.

Для улучшения изучения предмета и совершенствования овладения хирурги­ческими навыками и умениями на кафедре применяются элективные курсы: «Ов­ладение хирургическими навыками: разъединение и соединение тканей», «Принципы оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного трак­та», «Хирургическая анатомия забрюшинного пространства и таза. Принципы оперативных вмешательств на них» и «Грыжи» (для студентов лечебного фа­культета и ФПИГ) и «Овладение практическими навыками, избранные оператив­ные вмешательства на органах брюшной полости» (для студентов ФПИГ).

На лекциях и практических занятиях элективных курсов студенты осваивают дополнительные вопросы хирургической анатомии и оперативной хирургии, час­то не входящие в типовую программу, и овладевают не только практическими на­выками и умениями, необходимыми для освоения предмета по программе, но и осваивают более сложные хирургические навыки. Разработаны и широко внедре­ны совместные элективы с кафедрой «Анатомии человека» для студентов факуль­тета подготовки иностранных граждан. Эти элективы пользуются большой попу­лярностью у иностранных студентов, а после их внедрения в учебный процесс улучшились результаты сдачи итоговых, курсовых и государственных экзаменов как у нас, так и экзаменов при подтверждении диплома на их родине.

Применение элективных курсов позволило значительно улучшить уровень знаний и у отечественных студентов на экзаменах, особенно при сдаче практиче­ских навыков. Процент студентов, посещавших элективные курсы и получивших 9-10 баллов на экзамене по практическим навыкам, более чем в 5 раз выше, чем среди не посещавших элективные курсы. Как правило, студенты, посещавшие элективные курсы, не получали на экзамене по практическим навыкам неудовле­творительных оценок. Средний балл при сдаче практических навыков в среднем на 1-2 балла выше у студентов, посещавших элективы.

Внедрение в учебный процесс инновационных методов преподавания, таких как компьютерные презентации, видеофильмы, внедрение элективных курсов, применение искусственных органов и тканей в освоении практических навыков, использование влажных препаратов для операций, и внедрение оперативных вме­шательств на кроликах позволило повысить интерес студентов к предмету и зна­чительно улучшить их успеваемость, а, следовательно, и улучшить подготовку бу­дущих врачей.

Авторы: Шаркова Л.И., Харкевич Н.Г., Становенко В.В., Васильев О.М.

Витебский государственный медицинский университет г. Витебск, Республика Беларусь Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Источник: Актуальные вопросы оперативной хирургии и клинической анатомии : материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии / Ю.М. Киселевский (отв. редактор) [и др.]. – Гродно : ГрГМУ, 2011. – 258 с.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *