Реабилитация больных с ИМ, при использовании тредмила и велоэргометрии

Актуальность: сердечно-сосудистые заболевания зани­мают ведущее место в структуре смертности во всём мире и являются одной из основных причин инвалидности. Особое внимание необходимо уделить тому факту, что качество жизни у людей с инфарктом миокарда зависит от своевременной и эффективной реабилитации в восстановительном периоде.

Цель: оценить эффективность медицинской реабилита­ции у пациентов с инфарктом миокарда, при использовании велоэргометрии и тредмила.

Работа выполнялась на базе 11 КГБ г. Минска кардиоло­гического реабилитационного отделения. Были проанализиро­ваны 30 историй болезни пациентов с инфарктом миокарда в период восстановления: 21 мужчина в возрасте с 45 до 75 лет, 9 женщин в возрасте с 45 до 75 лет. Учитывались следующие по­казатели: ЧСС, АД, результаты теста с шестиминутной ходь­бой, опросника NAIF. Для реабилитации пациентов на протя­жении 15 дней использовались велоэргометр и тредмил, позво­ляющие определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, степень толерантности организма к фи­зической нагрузке, выявить эпизоды ишемии миокарда, в том числе безболевой, нарушения ритма сердца, связанные с физи­ческой активностью. Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил – тест) назначались дифференцированно, в соответ­ствии с основным и сопутствующими заболеваниями, с учетом психоэмоционального состояния. При обследовании с помо­щью эргометра в клинической практике используются: ступе­необразно возрастающая нагрузка с перерывами для отдыха (мощность работы и продолжительность интервалов меняются в зависимости от задач исследования) и непрерывная, ступе­необразно возрастающая нагрузка (при которой кардиореспи­раторные показатели достигают устойчивого состояния на каждой ступени). Во время занятий проводили трехкратный контроль ЧСС и АД (до нагрузки, на пике, после нагрузки). Опросник NAIF заполнялся двухкратно при поступлении и пе­ред выпиской пациента из стационара.

При поступлении в стационар больные за 6 минут пробы преодолевали 360±15 метров, (удовлетворительный результат). Интенсивность субъективных ощущений сердцебиения и одышки при выполнении ТШХ была незначительной, составив 0,7±0,3 и 1,0±0,5 баллов по шкале Борга. Таким образом, в со­ответствии с результатом данной пробы, больные удовлетвори­тельно выполняли простые нагрузки. По опроснику NAIF инте­гральный показатель качества жизни составил 21 у 23 пациен­тов и 52 у 7 пациентов .

По сравнению с данными, полученными при поступле­нии в стационар, результат ТШХ перед выпиской имел тенден­цию к увеличению, составив 395±15 метров. Уменьшились и жалобы, при выполнении простой нагрузки, снижение до 0,6±0,2 баллов, а интенсивность одышки – достоверно умень­шилась до 0,5±0,2 баллов по шкале Борга. По опроснику NAIF интегральный показатель качества жизни составил 21 у 14 па­циентов и 52 у 16 пациентов.

Безусловно, увеличение переносимости нагрузки явилось результатом проводимой в рамках стационарного этапа реаби­литации пациентов с ИМ лекарственной терапии, ЛФК. Улуч­шение ситуации по опроснику NAIF позволяет отметить поло­жительную динамику эмоционального статуса пациентов, что является неотъемлемой частью восстановления.

Выводы: В практической работе врача функциональным пробам принадлежит одно из ведущих мест в оценке состояния миокарда, коронарного кровотока и его резервов, регуляции сердечно-сосудистой системы и ее компенсаторно-адаптивных возможностей. ТШХ, являясь широко распространенным мето­дом дифференцирования функционального состояния пациен­тов с ИМ, с успехом может применятся с целью динамического наблюдения и индивидуализации длительных программ физи­ческой реабилитации. Данный тест является простым, быстрым и дешевым методом. Как надежный метод тестирования, опросник качества жизни NAIF дает охарактеризовать нужные внутриличностные данные и интересы, эмоциональный фон, позволяют судить о правильно выбранном курсе терапии.

 Авторы: Зимелихина И.А., Морозов А.В., Анискевич О.Р., Кривоносова Л.В.

УО «Белорусский государственный медицинский университет»

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *