Подготовка врача в области лабораторной медицины на этапе последипломного образования

Планирование и эффективность выполнения лаборатор-но-диагностических исследований при первичном контакте с пациентом во многом зависит от уровня подготовленности вра­ча амбулаторной практики в области лабораторной медицины, а также от особенностей материально-технического обеспече­ния процедуры экстренных лабораторных исследований в учреждениях первичного звена оказания медицинской помо­щи населению [3, 6]

Ранее утвержденный (Приложение №4 к приказу Мини­стерства здравоохранения Республики Беларусь № 267 от 22 октября 1997 г.) перечень оснащения лабораторным оборудо­ванием врачебной амбулатории (представленный следующими видами изделий клинико-лабораторного назначения: колори­метр фотоэлектрический, набор разновесов, камера Горяева, урометр, меланжеры медицинские, «Глюкотест» для определе­ния глюкозы в моче, весы настольные) — не соответствует тре­бованиям и задачам, поставленным перед врачом амбулатор­ной практики в настоящее время.

Он требует пересмотра – прежде всего с учетом положе­ний Приказа Министерства здравоохранения Республики Бела­русь № 315 от 06 августа 1999 г, в соответствии с которым примерный табель оснащения врачебной амбулатории должен включать в себя, в частности, анализатор билирубина фотомет­рический, полуавтоматический биохимический экспресс-анализатор на основе методов сухой химии, одноканальный ав­томатический биохимический фотометр с термостатируемым кюветным отделением, экспресс-гематологический анализатор, гемоглобинометр фотоэлектрический, глюкометр, иономер, камеру Горяева, набор ареометров, полуавтоматические доза­торы и наконечники к ним, предметные стекла для анализа осадков мочи.

В случае отсутствия в медицинском учреждении клини-ко-лабораторного подразделения выполнение лабораторных исследований должно осуществляться врачом общей практики «вне лаборатории» – с использованием специально предназна­ченных для этого приборов и тест-систем для экспресс-анализа.

От врача амбулаторной практики требуется умение трактовать результаты выполнения общего и биохимического анализа крови, гормонального, бактериологического и ряда других видов исследования.

Не менее важным представляется и его умение гра­мотно планировать клинико-лабораторные исследования при распространенных заболеваниях человека.

Врачом амбулаторной практики инициируется осуществ­ление лабораторной диагностики внутренних болезней, связан­ных с поражением систем кровообращения, кроветворения, пищеварения, мочевыделительной, нейроэндокринной, соеди­нительной ткани; хирургических болезней («острый живот», заболевания молочной железы, прямой кишки, болезни сосу­дов, раневая инфекция, гнойные заболевания); инфекционных заболеваний; состояний, связанных с патологией репродуктив­ной функции женщин (болезни женских половых органов и мо­лочной железы, сахарный диабет и беременность, ранний ток­сикоз беременных, железодефицитная анемия у беременных, менопаузальный синдром, детские болезни); острых отравле­ний и других угрожающих жизни состояний.

Стратегия лабораторного исследования пациентов при перечисленных заболеваниях и критических состояниях долж­на базироваться на достаточно глубокой подготовке врача об­щей практики в области лабораторной медицины.

Однако Унифицированной программой последипломного обучения врачей в клинической ординатуре по специальности «Врач общей практики/семейный врач» (Минск, 2002) не предусмотрен курс освоения специалистами клинической ла­бораторной диагностики.

В связи с этим в настоящее время назрела необходи­мость пересмотреть стандарты и программы подготовки врачей широкого профиля в области лабораторной медицины.

Что касается непосредственного участия врача амбула­торной практики в выполнении лабораторных исследований, то, на наш взгляд, особенно важным представляется использо­вание им технологий анализа по месту оказания медицинской помощи (РОСТ-анализ), состоящих в применении современных экспресс-анализаторов, иммунохроматографических методов исследования на основе «сухой химии», других методов экс­пресс-анализа для осуществления диагностики и дифференци­альную диагностики состояний, угрожающих жизни пациента (гипо-, гипергликемическая кома и др.), инфаркта миокарда и иных заболеваний жизненно важных органов.

Автор: Камышников В.С.

Белорусская медицинская академия последипломного образования

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *