Оценка качества работы аптечных организаций (программы  ДЛО/ОНЛП)

Изучение отечественных публикаций показало, что при всей значимости социальной фармацевтической помощи (СФП) как вида профессиональной фармацевтической помощи, оказываемой категориям граждан, которые имеют право на гарантированное лекарственное обеспечение, методы оценки ее ка­чества разработаны пока в недостаточной степени. Кроме того, существующие учетные формы позволяют всесторонне оценить качество медицинской по­мощи при реализации региональных программ льготного лекарственного обе­спечения, а показатели качества работы аптечных организаций, участвующих в этих программах, отсутствуют.

Установлено, что качество СФП наиболее полно характеризуют следующие базовые параметры и показатели:

  • организационная доступность (О); показатель — число аптек, участву­ющих в реализации программы ДЛО/ОНЛП; чем больше аптечных ор­ганизаций на территории региона и чем большее их число участвует в реализации программы ДЛО/ОНЛП тем выше вероятность того, что ап­течная организация находится недалеко от места проживания человека, в ней наиболее приемлемые часы работы, в результате снизится время ожидания ЛС;
  • технологическая доступность (Т); показатель — количество рецептов, по которым льготным категориям граждан отпущены ЛС по программе ДЛО/ОНЛП; чем меньше разница между количеством рецептов, выпи­санных по программе ДЛО/ОНЛП, и количеством рецептов, по которым отпущены льготные ЛС аптеками, тем будет выше показатель технологи­ческой доступности;
  • потребительская доступность (П); показатель — количество лиц, участву­ющих в реализации программы ДЛО/ОНЛП; чем больше граждан уча­ствует в программе, тем больше поступление финансовых средств, в т.ч. из федерального и местного бюджетов, следовательно, больше и ассор­тимент льготных ЛС;
  • физическая доступность (Ф); показатель — отрицательная величина, так как включает факторы, препятствующие получению ЛС в аптечных ор­ганизациях (длительность ожидания на прием к врачу и за получением ЛС в аптеке, отсутствие ЛС в аптеке на момент обращения пациента, отсутствие доставки ЛС на дом и т.д.).

Интегральный показатель качества СФП рассчитывается по следующей фор­муле: КСФП = О + Т + П — Ф, где О — организационная, Т — технологическая, П — потребительская и Ф — физическая доступность. Для каждого параметра предусмотрена своя оценочная балльная шкала. Итоговый показатель качества СФП рассчитывался в баллах и оценивался по уровням: низкий — 1 —10, сред­ний — 11—20, высокий — 21—30 баллов.

Апробация предложенного подхода для оценки качества СФП на терри­тории Иркутской области за 2005—2010 гг. показала, что по параметру «П» максимальное значение показателя было достигнуто в 2008 г. (9,9 балла), по параметрам «О» и «Т» — в 2006 г. (9,3) и 2005 г. (9,5 балла) соответствен­но. Учитывая выявленную динамику показателей по этим параметрам, можно предположить, что наиболее эффективно программа льготного лекарственного обеспечения была реализована в регионе в 2006 г. Параметр «Ф» обнаружил устойчивую положительную динамику, и к 2009 г. ожидание ЛС в аптечных организациях составило менее одного часа; в большинстве случаев на момент обращения пациента льготные ЛС имелись в аптеке.

Для интегрального показателя качества СФП выявлено превышение макси­мального уровня (30 баллов) в 2006 г., на 2-й год реализации программы ДЛО, когда было максимальное финансирование и практически не существовало ограничений в выписке льготных ЛС. После 2006 г. отмечена тенденция к сни­жению данного показателя, в 2010 г. он составил 26 баллов. Средневзвешенная оценка качества социальной ФП в период 2005 — 2010 гг. составила 27,2 бал­лов, что соответствует высокому уровню.

Таким образом, использование предложенного нами методического подхода позволяет сформировать систему показателей, адекватно оценивающих резуль­таты работы аптечных организаций в программах ДЛО/ОНЛП, осуществлять мониторинг состояния и динамики интегрального показателя и его составля­ющих в конкретный момент времени (ежемесячно, ежеквартально, ежегодно), выявлять дополнительные резервы повышения доступности и качества СФП.

Автор: Скрипко А.А., Геллер Л.Н.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *