Морфометрия и анатомические особенности височно-нижнечелюстного сустава во втором триместре внутриутробного развития

Анатомические особенности височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) во втором триместре внутриутробного развития изучены на 32 препаратах плодов человека от 161,0 мм до 295,0 мм теменно-пяточной длины (ТПД). Использова­лись морфометрия, краниометрия, макро- и микропрепарирование, компьютер­ная томография.

У плодов 4 месяцев суставная ямка плоская, суставной бугорок не определя­ется. В полости сустава формируется синовиальная оболочка. Хрящевая ткань ох­ватывает внешний край мыщелкового отростка в виде полоски. В направлении к поверхности мыщелкового отростка плотность хрящевого вещества растет, труд­но поддается препарированию, хрящ постепенно переходит в надхрящницу и имеет вид плотной пластинки. Граница между хрящом и костной тканью неров­ная. Спереди к мыщелковому отростку прикрепляется боковая крыловидная мышца. Суставной диск образован грубоволокнистой соединительной тканью. Ткань суставного диска пронизывают отдельные кровеносные сосуды. В опреде­ленных участках их число увеличивается, однако ближе к креплению суставного диска к передней части суставной капсулы количество сосудов уменьшается (ри­сунок).

Расстояние между правым и левым отростком нижней челюсти составляет 28±4,16 мм, между правым и левым гонион – 23±3 мм. Длина тела нижней челю­сти составляет 15±1,7 мм, высота ветви нижней челюсти – 6±0,9 мм. Расстояние между правым и левым подбородочным бугорками составляет 7±0,8 мм, между отростком нижней челюсти и подбородочным бугорком (длина тела нижней че­люсти) – 20±2 мм. Расстояние между гонион и погонион «юнион и погонион» составляет 19±2 мм, поперечная ширина ВНЧС – 1,62±0,09 мм.

С 5-го месяца наблюдается дальнейшая дифференциация структур ВНЧС и собственно суставной сумки, четко различается суставной диск и верхняя и ниж­няя щель между суставными поверхностями, размеры щелей одинаковы. Верхняя щель определяется несколько медиальнее нижней. Суставной диск сращен с сус­тавной сумкой. Дальнейшее развитие сустава происходит в верхнебоковом на­правлении. Наблюдается врастание боковой крыловидной мышцы в суставную капсулу и суставной диск, суставная ямка височной кости сохраняется плоской. Расстояние между правым и левым отростком нижней челюсти составляет 40±3,91 мм, между правым и левым гонион – 32±3 мм. Длина тела нижней челю­сти составляет 19,2±1,25 мм, высота ветви нижней челюсти – 8,7±0,9 мм. Расстоя­ние между правым и левым подбородочным бугорками составляет 9,5±0,5 мм, расстояние между отростком нижней челюсти и подбородочным бугорком -25,75±1,7 мм. Расстояние между гонион и погонион составляет 24±1,6 мм, попе­речная ширина ВНЧС – 1,91±0,07 мм.

У 5-месячных плодов окружность головы через глабелла, париетальные буг­ры и инион составляет 171,5±12,6 мм, расстояние между теменными буграми -45±4,5 мм, сагиттальное расстояние между глабелла и инион – 55,75±3,86 мм, рас­стояние между наиболее удаленными точками скуловой дуги – 41,1±3,1 мм, между назион и гнатион – 27,25±2,21 мм.

Начиная с 6-го месяца развития, ВНЧС сформирован. Наблюдаются выра­женные верхняя и нижняя щели сустава. Суставная капсула образована фиброз­ной тканью. Хорошо различаются оба брюшка боковой крыловидной мышцы и околоушная слюнная железа. Наблюдается замещение хрящевой ткани мыщелко-вого отростка нижней челюсти костной тканью. Размеры нижней и верхней щелей сустава одинаковы. Суставной диск представлен грубоволокнистой хрящевой тканью. Суставная ямка представлена тонкой костной пластинкой. Расстояние между правым и левым отростками нижней челюсти составляет 48,5±3,87 мм, ме­жду правым и левым гонион – 40,2±1,7 мм. Длина тела нижней челюсти составля­ет 23,5±1,2 мм, высота ветви нижней челюсти – 11,2±0,95 мм. Расстояние между правым и левым подбородочными бугорками составляет 11,2±0,95 мм, между от­ростком нижней челюсти и подбородочным бугорком – 33,2±2,5 мм. Расстояние между гонион и погонион составляет 30±1,4 мм, поперечная ширина ВНЧС -2,13±0,07 мм. У 6-месячных плодов окружность головы через глабелла, париеталь­ные бугры и инион составляет 220,5±18,8 мм, между теменными буграми -57,5±5,5 мм. Сагиттальная расстояние между глабелла и инион составляет 73±6,2 мм, поперечная расстояние между наиболее удаленными точками скуловой дуги -53±5 мм, расстояние между назион и гнатион – 34,75±2,2 мм.

Столяр Д.Б.

Буковинский государственный медицинский университет г. Черновцы, Украина Кафедра анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии

 Источник: Актуальные вопросы оперативной хирургии и клинической анатомии : материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии / Ю.М. Киселевский (отв. редактор) [и др.]. – Гродно : ГрГМУ, 2011. – 258 с.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *