Инфекция мочевыводящих путей в клинике инфекционных болезней

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) являются од­ними из наиболее распространенных бактериальных инфекций у детей. Они развиваются у 1-5% детей и нередко протекают бессимптомно. Распространённость ИМВП в различных регио­нах Российской Федерации колеблется от 5,6 до 27,5%. В сред­нем она составляет 18 случаев на 1000 детской популяции, в развитых странах Западной Европы, проблема ИМВП ста­новится актуальной уже с первых дней жизни ребёнка. Со­гласно данным статистического отдела Министерства здраво­охранения Республики Беларусь болезни мочеполовой системы в период с 2006 по 2011 гг. ежегодно регистрировалось от 3139,8 до 3491,7 на 100 тыс. населения.Цель. Изучить особенности ИМВП, у пациентов прохо­дивших лечение в Гродненской областной инфекционной кли­нической больнице.

Для достижения поставленных целей использовали дан­ные историй болезни пациентов с диагнозом при выписке ИМВП лечившихся в Гродненской областной инфекционной клинической больнице в 2008-2009 годах.

Анализируемая группа состояла из 82 пациента разного возраста (средний возраст — 7,5±1,4 лет). Из наблюдаемых де­ти составили подавляющее большинство — 70 (85,3%) пациен­тов, из них: 18 мальчика (25,7%) и 52 девочек (74,3%). Сред­ний возраст наблюдавшихся детей составил 3,3±0,4 лет. Детей до одного года было 22 (31,4%), из них в возрасте до трех ме­сяцев — 7 детей (10,0 %).

Жители города составили — 87,8 %; в сельской местно­сти проживали 12,2% из числа наблюдаемых. В квартирный условиях проживало на момент госпитализации 81,7%, а в частных домах — 18,3% больных. Не посещали детские орга­низованные коллективы 41,5% детей, 45,1% — находились в коллективах.

За медицинской помощью обращались в среднем на 2,1±0,3 день, однако 4 больных обратились за медицинской по­мощью позже седьмого дня заболевания. Интересен факт, что при направлении в инфекционный стационар у 47,6 % больных был выставлен диагноз острой респираторной инфекции, еще в 40,2% случаев выставлен направительный диагноз острая ки­шечная инфекция, а в остальных случаях были выставлены другие диагнозы. В основном на госпитализацию в инфекцион­ный стационар больные доставлялись бригадой скорой меди­цинской помощи — в 40,2±5,4% случаев, в 30,5±5,1% — вра­чами поликлиник, а в остальных случаях врачами детской об­ластной клинической больницы или врачами других стациона­ров.

При поступлении жалобы на температуру выше 39°С предъявляли 22,8±5,56% больных, у 31,6±6,16% была темпера­тура от 38°С до 39°С, субфебрильные цифры обнаруживались у 21,1±5,4% больных в приемном покое, а у 24,6±5,7% была нор­мальная температура. Выраженная слабость беспокоила 79,5±6,08% поступающих в стационар. Выраженная головная боль тревожила 17,1±6,37% больных, причем сознание у всех поступивших было ясное, кроме 1 больного.

При поступлении показатели лейкоцитов составил 10,2±0,58*106/л. Лейкоцитарная формула не претерпевала зна­чительных изменений. Процент палочкоядерных нейтрофилов составил 6,6±0,64%, сегментоядерных — 51,8±2,5%, эозинофи-лов — 3,3±0,81%, лимфоцитов — 35,3±2,45%, моноцитов — 5,4±0,38%, СОЭ — 16,9±1,6 мм/ч. В общем анализе мочи пока­затель цвета мочи — насыщенно-желтый — был у 37,1±6,13% больных, мутность мочи обнаруживалась у 37,7±6,21% боль­ных,   рН  мочи  щелочного  характера  обнаруживалась  у 8,6±3,69% обследованных, относительная плотность составила 1016,1±0,62. Содержание лейкоцитов в моче выше нормы об­наруживалось у 62,9±6,13% поступивших, причем у 14,5±4,47% лейкоциты покрывали все поля зрения при подсчете. Повы­шенное содержание эритроцитов было у 4,8±2,73% больных.

Для изучения и обнаружения дифференциально-диагностических критериев вся группа была разбита на две подгруппы. Первая – больные, поступавшие с диагнозом ки­шечной инфекции при направлении, вторая – больные, посту­павшие с диагнозом респираторной инфекции. В результате проведенного анализа в группах по вышеуказанным показате­лям существенных различий не выявлено.

Заключение. Инфекция мочевыводящих путей развивает­ся в основном у детей дошкольного возраста, поступающих в клинику с респираторной или кишечной инфекции, и при по­ступлении не имеет отличительных лабораторных критериев между собой. Наличие сопутствующей инфекции практически не утяжеляет состояние больных в динамике инфекционного процесса, но создает определенные трудности в дифференци­альной диагностике заболеваний.

Проведенные исследования позволят сказать, что диа­гностика ИМВП на амбулаторном этапе остается сложной и находится на недостаточно высоком уровне.

Кравчук Ю.В., Кирко Д.А., ТретякД.Ю., Бирицкая Л.В., Ставорко А.Ф., Стацкевич И.И., *Карпалова Л.П., *Сергиенко Е.И.,

Юшкевич А.С.

УО «Гродненский государственный медицинский университет» *УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница»

Источник: Актуальные проблемы медицины. В 2-х частях. Часть 1 : материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции. (22 января 2013 г.) / Отв. редактор В.А. Снежицкий – Гродно : ГрГМУ, 2013. -Ч.1. – 396 с.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *