Анатомия сигморектального сегмента у плодов с C-образной формой сигмовидной ободочной кишки во втором триместре

Пороки развития терминального отдела желудочно-кишечного тракта (атре-зии и стенозы толстой кишки, долихоколон, мегаколон, удвоение отделов толстой кишки, болезнь Гиршспрунга и т. д) нуждаются в оперативной коррекции в ран­нем неонатальном периоде. Эти болезни часто имеют единую анатомиче­скую основу, но до сих пор отсутствуют сведения о строении сигморектального сегмента в перинатальном периоде.

Цель изучения. Определить особенности строения и топографо-анатомические взаимотношения компонентов сигморектального сегмента у пло­дов 4-6 месяцев с С-образной формой сигмовидной ободочной кишки.

Материал и методы. Исследование проведено на 30 трупах 4-6-месячних плодов (161,0-290,0 мм ТПД) методами макромикропрепарирования, морфо-метрии, фотодокументации, инъекции артериальных сосудов. Для определения границ сигморектального сегмента учитывали макроскопические отличия сигмо­видной и прямой кишок: выпячивания ободочной кишки, жировые привески, ме­сто, где начинается расширение просвета кишечной трубки (ампула прямой киш­ки), место перехода лент сигмовидной ободочной кишки в сплошной про­дольный мышечный слой прямой кишки.

Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что частота C-образной формы сигмовидной кишки во втором триместре составляет 26,6 %. У плодов с C-образной формой сигмовидной ободочной кишки её проксимальный и дистальный отделы находятся слева от серединной плоскости, причем прокси­мальный выше левой передней верхней подвздошной ости. Сигморектальный сегмент также определяется слева от серединной плоскости. Латерально от него проходят левая яичковая артерия и вена. Непосредственно к сигморектальному сегменту латерально прилегает левое яичко. Позади сегмента проходит левый мо­четочник.

Отсутствие функциональной нагрузки и функциональная незрелость тканей у плодов 4 месяцев не позволяют чётко дифференцировать макроскопические признаки сигморектального сегмента. Последний согнут в сагиттальной плоско­сти, является продолжением сигмовидной ободочной кишки и без чётких границ переходит в прямую кишку.

У плодов 5-го месяца обнаружены хорошо развитые полулунные складки и выпячивания ободочной кишки, которые розмещены по ходу свободной ленты. Жировые привески отсутствуют. Следует отметить, что в месте сигморектального перехода выпячивания ободочной кишки отсутствуют, а ленты дистального отде­ла сигмовидной ободочной кишки переходят в сплошной продольный мышечный слой прямой кишки.

К концу 6-го месяца форма, размеры, строение и взаимоотношение компо­нентов сигморектального сегмента изменяются. Дистальный отдел сигмовидной ободочной кишки достигает уровня пупочной области. Сегмент определяется справа от срединной плоскости.

Задняя стенка сигморектального сегмента граничит с червеобразным отро­стком. Сигморектальный сегмент согнут во фронтальной плоскости, четко визуа­лизируется ректосигмоидный угол. Сигморектальный переход уже, чем сигмо­видная ободочная кишка и прямая кишка.

Вывод. У плодов с С-образной формой сигмовидной ободочной кишки на протяжении 4-6 месяцев установлены следующие анатомические признаки сиг-моректального сегмента: наличие сужения кишечной трубки и отсутствие жиро­вых отростков в переходном отделе между сигмовидной и прямой кишками, фор­мирование сплошного мышечного шара толстокишечной стенки с трех мышечных лент, наличие ректосигмоидного угла. В начале второго триместра сигморектальный переход находится слева от срединной плоскости, в конце второго триместра – справа.

Гораш Е.В.

Буковинский государственный медицинский университет г. Черновцы, Украина Кафедра анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии

Источник: Актуальные вопросы оперативной хирургии и клинической анатомии : материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии / Ю.М. Киселевский (отв. редактор) [и др.]. – Гродно : ГрГМУ, 2011. – 258 с.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *