Влияние эндоваскулярного лазерного излучения на морфологию сосудистой оболочки ишемизированного глаза

Большинство заболеваний органа зрения вызваны нарушением кровоснаб­жения глаза. Поиск эффективных методов коррекции изменений ишемизирован-ного глазного яблока остается актуальным и важным направлением научных ис­следований. Исследования, посвященные изучению влияния лазерного излучения на зрительный анализатор, не касаются сосудистой оболочки глаз. Остается открытым вопрос о целесообразности применения внутривенного лазерного об­лучения крови как возможного благоприятного фактора сохранения сосудистой оболочки глаза в условиях ишемии.

Исследования выполнены на 20 разнополых кроликах-альбиносах, возраст животных 5-6 месяцев, масса тела — 2,5-3 кг. Модель ишемии глаза создавалась путем исключения задних длинных и коротких ресничных артерий. Выключение артерий производилось одномоментно и последовательно (выключались артерии с одной стороны, а через 5 суток — с противоположной стороны) методом диа-термокоагуляции (диатермокоагулятор глазной ДК-3-1) под комбинированным обезболиванием. Контролем служили интактные и псевдооперированные живот­ные. Для проведения внутривенного лазерного облучения крови применяли уни­версальный аппарат лазерного облучения АЛОУ-2 (экспозиция — 15 мин., плот­ность потока — 2 мВт/см³, количество сеансов — 7-8). Сеансы лазеротерапии про­водились ежедневно. На 10 сутки после операции животные выводились из экспе­римента (гексеналовый наркоз). Оболочки глазного яблока забирали для гистоло­гического исследования. После фиксации в формалине материал помещали в па­рафиновые блоки. Препараты красили гематоксилином и эозином. Проводили подсчет количества сосудов на каждом препарате в 20 полях зрения (микроскоп МВИ-1). Статистическая обработка полученных данных проводилась по обще­принятым методикам с использованием комплекса компьютерных программ.

При одномоментном выключении задних длинных и кротких ресничных ар­терий наблюдаются значительные изменения во всей сосудистой оболочке глаз­ного яблока (в радужке, ресничных отростках и в собственно сосудистой оболоч­ке). Сосудистая оболочка очень тонкая. В строме довольно рыхло расположены коллагеновые и эластические волокна, между которыми лежат единичные фиб-робласты, макрофаги. Преобладают тонкостенные растянутые кровеносные сосу­ды, синусоидные капилляры. Форменные элементы крови в них отсутствуют. Зна­чительно уменьшается количество сосудов в поле зрения и составляет 3,7±0,4 (контроль — 9,4±0,9). Эта картина резко отличается от состояния ангиоархитек-тоники сосудистой оболочки глаза контрольного кролика.

При последовательном выключении задних ресничных артерий тоже наблю­даются деструктивные изменения сосудистой оболочки глазного яблока, но вы­раженность их значительно меньшая. В строме плотнее располагаются волокна и клеточные элементы. Сосуды расширены, стенки их истонченные, в просвете со­судов наблюдаются форменные элементы крови. В строме имеется значительное количество пигментных клеток. Количество сосудов в поле зрения — 6,3±0,7.

В условиях эндоваскулярного лазерного излучения сосудистая оболочка ишемизированного глаза значительно сохранена. Строма ее компактна, довольно плотно располагаются коллагеновые и эластические волокна, много клеточных элементов. Четко видны артерии, вены и капилляры. Просветы их заполнены форменными элементами крови. Количество сосудов в поле зрения составляет 8,8±0,8.

Таким образом, внутривенное лазерное облучение крови способствует со­хранению целостности сосудистой оболочки, но не возобновляет сосудистый ри­сунок и не обеспечивает функцию этой оболочки, поскольку при одномоментном выключении задних длинных и коротких ресничных артерий наступают глубокие необратимые изменения сосудистой оболочки глазного яблока, которые не под­даются коррекции. Применение эндоваскулярного лазерного излучения при по­следовательном выключении задних ресничных артерий дает положительный эф­фект максимального сохранения ангиоархитектоники сосудистой оболочки ишемизированного глазного яблока и обеспечивает ее нормальную функцию.

Матешук-Вацеба Л.Р., Масна З.З., Пидвальна У.Е.

Львовский национальный медицинский университет им. Даниила Галицкого

г. Львов, Украина Кафедра нормальной анатомии

Источник: Актуальные вопросы оперативной хирургии и клинической анатомии : материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии / Ю.М. Киселевский (отв. редактор) [и др.]. — Гродно : ГрГМУ, 2011. — 258 с.