Влияние эндоваскулярного лазерного излучения на морфологию сосудистой оболочки ишемизированного глаза
|Большинство заболеваний органа зрения вызваны нарушением кровоснабжения глаза. Поиск эффективных методов коррекции изменений ишемизирован-ного глазного яблока остается актуальным и важным направлением научных исследований. Исследования, посвященные изучению влияния лазерного излучения на зрительный анализатор, не касаются сосудистой оболочки глаз. Остается открытым вопрос о целесообразности применения внутривенного лазерного облучения крови как возможного благоприятного фактора сохранения сосудистой оболочки глаза в условиях ишемии.
Исследования выполнены на 20 разнополых кроликах-альбиносах, возраст животных 5-6 месяцев, масса тела – 2,5-3 кг. Модель ишемии глаза создавалась путем исключения задних длинных и коротких ресничных артерий. Выключение артерий производилось одномоментно и последовательно (выключались артерии с одной стороны, а через 5 суток – с противоположной стороны) методом диа-термокоагуляции (диатермокоагулятор глазной ДК-3-1) под комбинированным обезболиванием. Контролем служили интактные и псевдооперированные животные. Для проведения внутривенного лазерного облучения крови применяли универсальный аппарат лазерного облучения АЛОУ-2 (экспозиция – 15 мин., плотность потока – 2 мВт/см3, количество сеансов – 7-8). Сеансы лазеротерапии проводились ежедневно. На 10 сутки после операции животные выводились из эксперимента (гексеналовый наркоз). Оболочки глазного яблока забирали для гистологического исследования. После фиксации в формалине материал помещали в парафиновые блоки. Препараты красили гематоксилином и эозином. Проводили подсчет количества сосудов на каждом препарате в 20 полях зрения (микроскоп МВИ-1). Статистическая обработка полученных данных проводилась по общепринятым методикам с использованием комплекса компьютерных программ.
При одномоментном выключении задних длинных и кротких ресничных артерий наблюдаются значительные изменения во всей сосудистой оболочке глазного яблока (в радужке, ресничных отростках и в собственно сосудистой оболочке). Сосудистая оболочка очень тонкая. В строме довольно рыхло расположены коллагеновые и эластические волокна, между которыми лежат единичные фиб-робласты, макрофаги. Преобладают тонкостенные растянутые кровеносные сосуды, синусоидные капилляры. Форменные элементы крови в них отсутствуют. Значительно уменьшается количество сосудов в поле зрения и составляет 3,7±0,4 (контроль – 9,4±0,9). Эта картина резко отличается от состояния ангиоархитек-тоники сосудистой оболочки глаза контрольного кролика.
При последовательном выключении задних ресничных артерий тоже наблюдаются деструктивные изменения сосудистой оболочки глазного яблока, но выраженность их значительно меньшая. В строме плотнее располагаются волокна и клеточные элементы. Сосуды расширены, стенки их истонченные, в просвете сосудов наблюдаются форменные элементы крови. В строме имеется значительное количество пигментных клеток. Количество сосудов в поле зрения – 6,3±0,7.
В условиях эндоваскулярного лазерного излучения сосудистая оболочка ишемизированного глаза значительно сохранена. Строма ее компактна, довольно плотно располагаются коллагеновые и эластические волокна, много клеточных элементов. Четко видны артерии, вены и капилляры. Просветы их заполнены форменными элементами крови. Количество сосудов в поле зрения составляет 8,8±0,8.
Таким образом, внутривенное лазерное облучение крови способствует сохранению целостности сосудистой оболочки, но не возобновляет сосудистый рисунок и не обеспечивает функцию этой оболочки, поскольку при одномоментном выключении задних длинных и коротких ресничных артерий наступают глубокие необратимые изменения сосудистой оболочки глазного яблока, которые не поддаются коррекции. Применение эндоваскулярного лазерного излучения при последовательном выключении задних ресничных артерий дает положительный эффект максимального сохранения ангиоархитектоники сосудистой оболочки ишемизированного глазного яблока и обеспечивает ее нормальную функцию.
Матешук-Вацеба Л.Р., Масна З.З., Пидвальна У.Е.
Львовский национальный медицинский университет им. Даниила Галицкого
г. Львов, Украина Кафедра нормальной анатомии
Источник: Актуальные вопросы оперативной хирургии и клинической анатомии : материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии / Ю.М. Киселевский (отв. редактор) [и др.]. – Гродно : ГрГМУ, 2011. – 258 с.